«Эхография при абдоминальной патологии у детей (протоколирование результатов исследований)»

Подробности

Опубликовано 24.01.2013 11:55

Предисловие

В числе основных причин создания этой книги следует прежде всего указать на повышенный интерес лечащих врачей к ультразвуковой диагностике, а также на возрастающие требования к достоверности ее результатов и к форме их изложения. Неоспорим тот факт, что эхография становится одним из ведущих методов диагностики при неотложных состояниях у детей, в частности при абдоминальной патологии. На практике все чаще результаты именно эхографии являются определяющими в выборе лечебной тактики. В связи с этим возросла ответственность специалистов ультразвуковой диагностики, что продиктовано необходимостью своевременного распознавания патологических изменений.

Однако любой врач — специалист ультразвуковой диагностики уже в самом начале самостоятельной работы в клинике сталкивается с тем, что при первичной подготовке в данной области, какой бы хорошей она ни была, он в лучшем случае усвоил лишь методику ультразвукового исследования (УЗИ) и общие, манифестирующие эхографические симптомы основных патологических состояний. При попытках глубоких клинико–патоморфологических сопоставлений получаемых данных, а также изложения этих ассоциаций в виде протокола исследования и возникают основные трудности. На их преодоление и накопление соответствующего опыта уходят не месяцы — годы. Но и это не все. Специалист по ультразвуковой диагностике может прекрасно владеть техникой исследования, абсолютно четко ассоциировать эхографические данные с конкретными патологическими состояниями, но лечащий врач порой с предубеждением будет относиться к его заключениям, считая, что они изложены на «непонятном языке» или в не воспринимаемой им форме. Это крайне серьезный момент, который может свести на нет усилия специалиста ультразвуковой диагностики и даже дискредитировать метод. Грамотно построенное заключение о результатах проведенной эхографии в виде протокола, который доступен по форме изложения и специалистам в области визуализирующих методов диагностики, и лечащим врачам — неотъемлемая часть УЗИ. Протокол исследования можно считать визитной карточкой специалиста, показателем его профессионализма.

Но практика показывает, что в большинстве случаев даже специалисты ультразвуковой диагностики расходятся во мнении относительно терминологии и оформления заключений. Большинство специализированных изданий по ультразвуковой диагностике, представляя прекрасный материал по эхографической оценке в конкретных клинических направлениях, в лучшем случае предлагают лишь образцы алгоритмов исследования и заключений по рассматриваемой патологии. Ни в отечественной, ни в зарубежной литературе мы не нашли изданий, посвященных универсальным принципам оценки визуализируемых структур при абдоминальных ультразвуковых исследованиях, а также протоколированию результатов этих исследований.

В связи с этим была поставлена цель: с учетом опыта более 200 тысяч ультразвуковых исследований за 12 лет на базе специализированного отделения многопрофильного детского стационара и результатов авторских научных разработок в данном направлении, представить используемые принципы эхографической оценки структур и построения заключений при абдоминальной патологии.

Книга не содержит сведений об основах физики ультразвука, принципах возникновения артефактов, а также о методиках проведения ультразвукового исследования, которые в том или ином объеме приводятся практически в каждом отечественном и зарубежном руководстве по ультразвуковой диагностике. Основной задачей издания в соответствии с ее целью явилась попытка ознакомить практического специалиста с универсальными принципами оценки уже полученного изображения и клинической объективизации этих данных, а также дать примеры описаний наиболее часто встречающихся патологических состояний.

Первая часть книги посвящена собственно принципам оценки визуализируемых структур при абдоминальном УЗИ и основам формирования протоколов.

Вторая часть включает протоколы исследований наиболее часто встречающихся у детей патологических состояний брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза и органов мошонки. Представленные в этой части варианты протоколов построены на основе результатов реально проводившихся УЗИ. При этом учитывались анализ ошибок и сопоставления с данными других клинико–лабораторных и визуализирующих методов исследования (в первую очередь рентгенологических и эндоскопических), а также с интраоперационными находками и результатами пато–морфологических исследований.

В третьей части представлены иллюстрированные протоколы реальных эхографических исследований в конкретных клинических ситуациях.

Автор отдает себе отчет в том, что приводимые в книге принципы оценки эхографических изображений и варианты протоколов с учетом этих принципов могут быть восприняты и как весьма претенциозные, и как удачные для практического применения. Естественно, что представленные положения отражают личный взгляд автора, основанный на значительном опыте оценки неотложной патологии у детей и научных изысканиях в этом направлении. Надеясь на непредвзятое отношение к настоящей работе, хочу заранее поблагодарить читателей за любые критические замечания и конструктивные предложения.